An 87 years-old female with a history of heart disease who has been presenting dysnea and fever for 2 months was evaluated. A sputum bacteriological study proved positive for Aeromonas hydrophila in the context of an existing lung cancer. The study was negative for acid fast bacilli.

Se evaluó una paciente de 87 años con antecedentes de cardiopatía que había estado presentando disnea y fiebre durante 2 meses. Un estudio bacteriológico resultó ser positivo a Aeromonas hydrophila en el contexto de un cáncer de pulmón existente. El estudio fue negativo para los bacilos ácidos rápidos.

Introdução: Os aminoglicosídeos são potencialmente ototóxicos, sendo que a monitorização tradicional detecta ototoxicidade quando a lesão já aconteceu. Objetivo: Estudamos prospectivamente a audição de pacientes que recebiam amicacina, usando audiometria tonal liminar (ATL) e emissões otoacústicas, produtos de distorção (EOA-PD), visando a suspeita precoce de ototoxicidade e sua prevenção. Forma de estudo: Prospectivo randomizado. Material e método: Avaliamos, com ATL, 29 pacientes em tratamento com amicacina, para detectar alterações audiométricas. Desses 29 pacientes, três tiveram alteração na ATL em 6 e/ou 8 kHz (10,34 %) - um com alteração bilateral; os outros dois, unilateral (quatro ouvidos), todos assintomáticos. Realizamos EOA-PD, para estudar a função coclear. Dos 29 pacientes (58 ouvidos), nove (18 ouvidos) foram afastados do estudo por não completarem as testagens das EOA-PD, ficando 20 pacientes (40 ouvidos) para análise. Resultados: Não encontramos alterações significativas nas respostas das EOA-PD durante o vale e o pico sérico da amicacina, como esperado. Quando comparados os ouvidos com e sem alterações audiométricas, as variações das respostas não foram significativas em 1, 2 e 4 kHz; no entanto, em 6 e 8 kHz mostraram diferenças significativas (p<0,05). As respostas das EOA-PD nos ouvidos com ATL normal apresentaram incrementos mais do que quedas; e o contrário aconteceu nos ouvidos que apresentaram ATL alterada, ou seja: houve mais quedas do que incrementos. Conclusões: a ototoxicidade pode ser monitorada eficazmente com EOA-PD durante a administração da droga, independentemente do horário da sua administração; os incrementos nas respostas poderiam ser um sinal precoce de ototoxicidade por aminoglicosídeos.

Introduction: Aminoglycosides can lead to ototoxicity, but the traditional auditory monitoring detects ototoxicity just when the injury has already occurred. Aim: A prospectively study of the auditory function of patients in treatment with amicacyn using pure tone audiometry (TA) and distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) to detect an early suspicion of ototoxicity and its prevention. Study design: Prospective randomized. Material and method: Twenty-nine patients treated with amicacyn were evaluated with TA to detect audiometric changes. Out of 29 patients, three had audiometric changes in 6 and/or 8 kHz (10.34%), one had bilateral and two had unilateral alteration (four ears). They were all asymptomatic. We performed DPOAE to study the cochlear function. Out of 29 patients (58 ears), nine (18 ears) were excluded because they did not have all DPOAE tests, remaining 20 patients (40 ears) to analyze. Results: No specific tendency was found in the DPOAE records during the serum trough and peak of the drug. In a comparative study of ears with and without audiometric changes, no significant difference was found in the response in 1, 2 and 4 kHz; however, a significant difference was observed in 6 and 8 kHz (p<0.05). We found that DPOAE responses of normal ears presented a larger number of increments than decreases when compared to the others. Conclusions: Ototoxicity can be effectively monitored with DPOAE during drug administration, regardless of time of administration, and 6 and 8 kHz are more sensitive frequencies to realize effective auditory monitoring; the increments in responses can be an early sign of ototoxicity by aminoglycosides.